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甲癣的诊断与治疗方法

来源:贵州省贵阳皮肤病医院 发布时间:2017-01-07 10:34 点击免费咨询医师

  诊断甲癣主要依据临床表现、真菌镜检。手足癣新发水疱的疱壁,甲癣的碎屑镜检可见菌丝、孢子,阳性率较高。但手足癣陈旧性鳞屑则不易查到真菌。

  手癣应与发于手部的湿疹鉴别,其不同之点是湿疹常对称发疹,多见于手背,境界不清,遇外界刺激易恶化真菌检查阴性。

  甲癣应与其他甲病鉴别,一些皮肤病如湿疹或银屑病等常有甲的变化,但同时有皮肤损害,可资鉴别。但有时须作真菌检查。由念珠菌引起的甲真菌病,甲沟红肿,但不化脓,甲板凹凸不平,但色泽如常。

  应与并发的手足癣同时治疗,需长期耐心坚持用药。一般每日用小刀刮除病甲变脆部分,然后外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊,每日1~2次连续数月,直到病甲除尽,止常新甲完全长出为止。如无效时,可拔除甲板,再外用治癣药物。

  去除甲板方法:①一般可用30-40%尿素硬膏贴在病甲上,每4~5日更换1次,病甲可逐渐软化,甲板与甲床分离,易于拔除,如不成功,可重复治疗。②用水杨酸乳酸软膏代替尿素硬膏,包扎甲板。用橡皮倾膏保护甲周正常皮肤,1~2周后甲板即可软化,易于拔除。③局麻下手术拔除,必要时米用凡士林纱布包扎伤口,1周后先涂3%水杨酸软膏,逐渐增高浓度,以后用复方苯甲酸软膏和碘酊交替外搽,直至新甲长出为止。去甲后口服灰黄霉素或酮康唑(每日200毫克)3~4周,提高。

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